पीईसीएस और एबीए

पीईसीएस (पिक्चर एक्सचेंज कम्युनिकेशन सिस्टम)

पीईसीएस 1980 के दशक में विकसित ऑटिस्टिक बच्चों के लिए अक्सर इस्तेमाल किया जाने वाला हस्तक्षेप है। पीईसीएस में वस्तुओं/भोजन/गतिविधियों के लिए चित्रों का आदान-प्रदान शामिल है, जिसके लिए एक उपयोगकर्ता (बच्चे) और फिजिकल प्रॉम्प्टर (वयस्क) की आवश्यकता होती है । पीईसीएस का उद्देश्य कार्यात्मक और जानबूझकर संचार विकसित करना है।  बोंडी और फ्रॉस्ट पीईसीएस के निर्माता हैं, जिन्होंने डिजाइन किया है  6 चरण:

Boardmaker symbol of a person smiling, one hand pointing at themselves. Writing above: "I want"

कैसे संवाद करें - बच्चे की इच्छित चीज़ों के लिए चित्रों का आदान-प्रदान

दूरी और दृढ़ता - बच्चों को 'अधिक लगातार संचारक बनना' सिखाया जाता है

चित्र भेदभाव - 2 या अधिक चित्रों में से चयन

वाक्य संरचना - "मुझे एक्स चाहिए"

उत्तरदायी अनुरोध - बच्चों से पूछा जाता है "तुम क्या चाहते हो?"

टिप्पणी करना - बच्चों को कुछ प्रश्नों के उत्तर में टिप्पणी करना सिखाया जाता है

तो पीईसीएस में क्या गलत है?

यह एबीए पर आधारित है, जिसका ऑटिस्टिक समुदाय जोरदार विरोध कर रहा है (एबीए अनुभाग के लिए और नीचे देखें)  
 

यह शारीरिक संकेतन का उपयोग करता है। 
PECS चरण 1 में 'हैंड-ओवर-हैंड' का उपयोग करता है जिसके तहत एक वयस्क बच्चे से एक वस्तु (भोजन या खिलौना) को वापस ले लेता है। हैंड-ओवर-हैंड एक प्रतिबंधात्मक अभ्यास है क्योंकि यह किसी व्यक्ति के शरीर की स्वायत्तता का उल्लंघन करता है। चरण 1 में एक अन्य वयस्क आम तौर पर बच्चे के पीछे / बगल में बैठकर और उनके हाथ, कलाई, या हाथ तक पहुंचने के लिए भौतिक प्रोत्साहन के रूप में कार्य करता है ताकि वे अपनी इच्छित वस्तु लेने से रोक सकें, जब तक कि वे पहले प्रतीक / चित्र नहीं लेते और हाथ यह वयस्क को। यदि वे ऐसा करते हैं, तो उन्हें वस्तु से पुरस्कृत किया जाता है। यह न केवल अनैतिक और हानिकारक है, यह संचार विकसित करने का एक अविश्वसनीय रूप से अप्राकृतिक तरीका है। इस तरह आप कुत्तों को प्रशिक्षित करते हैं और यह वस्तुतः कुत्ते के प्रशिक्षण के समान व्यवहार सिद्धांतों पर आधारित है। किसी बच्चे की स्पष्ट सहमति के बिना उसके शरीर को छूना बच्चे को सिखाता है कि उसे यह कहने का अधिकार नहीं है कि कोई उसके शरीर को छू सकता है या नहीं और उसे बनाता है  शारीरिक या यौन शोषण के प्रति संवेदनशील - यह अच्छी तरह से प्रलेखित है।

 

यह बच्चे को संकट और हताशा का कारण बनता है
जब तक बच्चा 'सही' व्यवहार प्रस्तुत नहीं करता तब तक किसी वस्तु, गतिविधि या भोजन को रोककर रखने से निराशा और परेशानी होती है। इसके अलावा, बच्चे को जाकर संबंधित तस्वीर ढूंढ़नी होती है और उसे वयस्क को सौंपना होता है, जिसमें समय लगता है और निराशा और अनियंत्रण के स्तर में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप मंदी आती है। यह बताया गया है कि तस्वीरें अक्सर गायब हो सकती हैं जो बच्चे के लिए और भी अधिक निराशा पैदा कर सकती हैं क्योंकि वे अपनी इच्छाओं और जरूरतों को संप्रेषित नहीं कर सकते हैं।

संचार समारोह सीमित है

PECS का मुख्य लक्ष्य अनुरोध करना सिखाना है। यह संचार का केवल एक पहलू है और इसमें अभिव्यंजक संचार कौशल शामिल नहीं है जो बच्चों को सामाजिक संपर्क में शामिल होने और दोस्त बनाने के लिए आवश्यक हैं। अधिकांश संचार प्रयास अनुरोध करने के बारे में नहीं हैं।

यह महंगा है, एक बड़ी पैसा बनाने वाली योजना है, और अनिवार्य रूप से एक पिरामिड योजना है
प्रशिक्षण महंगा है (केवल चरण 1 के लिए £330) और हस्तक्षेप (शिक्षकों, सहायकों, परिवारों आदि) को 'प्रभावी ढंग से' लागू करने के लिए अक्सर बच्चे के वातावरण में कई लोगों को प्रशिक्षण देने की आवश्यकता होती है। मैनुअल, चित्र, बाइंडर्स को बदलना महंगा (और समय लेने वाला) हो सकता है। इसका कारण यह है कि यह अनिवार्य रूप से एक पिरामिड योजना है क्योंकि अगले स्तर तक प्रगति के लिए आपको अधिक भुगतान करना होगा।
 

साक्ष्य आधार सीमित है
ऑटिस्टिक बच्चों की मदद करने में पीईसीएस की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए 2010 के मेटा-विश्लेषण (फ्लिपिन एट अल।) में 11 अध्ययनों का मूल्यांकन किया गया था। यह दावा करने वाले साक्ष्य कि पीईसीएस बोली जाने वाली भाषा की ओर ले जाती है, अनुसंधान की गुणवत्ता के कारण कमजोर है, और इसमें पीईसीएस के रचनाकारों द्वारा लिखी गई एक रिपोर्ट शामिल है - अत्यंत पक्षपातपूर्ण। शोध सामान्यीकरण के संबंध में भी सीमित है (नई / विभिन्न सेटिंग्स की एक श्रृंखला में उन सीखा कौशल का उपयोग करने वाले बच्चे)। इसके अलावा, अधिकांश सबूतों में छोटे नमूना आकार और मूल्यांकनकर्ताओं को अंधा नहीं होने की विशेषता है।
 

यह एक प्रो-न्यूरोडायवर्सिटी मॉडल के साथ संरेखित नहीं है और ऑटिस्टिक समुदाय के विचारों का समर्थन नहीं करता है  -
यह जानने का सबसे आसान तरीका है कि ऑटिस्टिक बच्चों के लिए हस्तक्षेप प्रो-न्यूरोडायवर्सिटी मॉडल के अनुरूप है या नहीं, कंपनी की वेबसाइट, मैनुअल और साहित्य में उपयोग की जाने वाली भाषा को देखना है। उनकी वेबसाइट व्यक्ति-प्रथम भाषा ("ऑटिज़्म वाले व्यक्ति") का उपयोग करती है, जो ऑटिस्टिक समुदाय "ऑटिस्टिक व्यक्ति" कहलाने के बारे में बेहद मुखर रहा है, खुले तौर पर कहता है कि वे एबीए प्रथाओं को शामिल करते हैं) जो फिर से, समुदाय द्वारा विरोध किया जाता है , और ऑटिस्टिक लोगों के साथ कोई सह-उत्पादन या परामर्श नहीं है। यह पूरी तरह से 'सलाहकार' न्यूरोटिपिकल के नेतृत्व में है जो एक मूलभूत समस्या है:  https://pecs-unitedkingdom.com/our-company

 

एबीए (एप्लाइड व्यवहार विश्लेषण)

क्या विवाद है?

एबीए क्या है?

A blue silhouette of a bird
A red silhouette of a rat

ABA . की भाषा

पूर्ववृत्त: व्यवहार से पहले क्या होता है

परिणाम: व्यवहार के बाद क्या होता है ('अच्छा' या 'बुरा')
अभाव: जितना अधिक 'वंचित' या एक विशेष प्रबलक (वस्तु, भोजन, गतिविधि), उतना ही अधिक बच्चा इसे चाहेगा
असतत परीक्षण प्रशिक्षण (डीडीटी): एक शिक्षण पद्धति जिसके तहत एक कार्य को कई दोहराव में पढ़ाया जाता है
 
विलुप्त होना:
  रोक के माध्यम से किसी व्यवहार को कम करना या समाप्त करना 

गहन व्यवहार हस्तक्षेप (आईबीआई) : उच्च तीव्रता एबीए प्रति सप्ताह 20-40 घंटे

कंडीशनिंग: सीखना जो व्यवहार के लिए पुरस्कार और दंड का उपयोग करता है

संकेत: बच्चे को किसी कार्य को पूरा करने के लिए दी गई सहायता जैसे शारीरिक, हावभाव, स्थिति, मौखिक, दृश्य

शारीरिक संकेत: वांछित प्रतिक्रिया उत्पन्न करने के लिए किसी व्यक्ति के शरीर के अंग को छूना। जैसे हाथ मिलाना, उनकी कलाई पकड़ना

सजा: एक परिणाम जो एक व्यवहार के बाद होता है (सकारात्मक या नकारात्मक )

प्रबलक : एक वस्तु, कार्य, भोजन जो बच्चे को किसी कार्य को पूरा करने या व्यवहार में संलग्न होने के लिए प्रेरित करता है

सुदृढीकरण: कुछ भी जो भविष्य में फिर से होने वाले व्यवहार की संभावना को बढ़ाता है

आकार देना: वांछित व्यवहारों को मजबूत करके एक व्यवहार को पढ़ाना - किसी बच्चे को करीब से कुछ करने के लिए पुरस्कृत करना  

लक्ष्य व्यवहार: वह व्यवहार जिसे बढ़ाया या घटाया जा रहा है।

A man and a dog on grass with what appears to be dog training: dog's paw held up to the man

संयुक्त राज्य अमेरिका में अक्सर एबीए का उपयोग किया जाता है और ऑटिस्टिक बच्चों के लिए प्राथमिक हस्तक्षेप के रूप में होता है। अधिकांश ऑटिस्टिक लोग एबीए को कुत्ते के प्रशिक्षण के समकक्ष मानते हैं क्योंकि यह समान सिद्धांतों, तंत्र और तकनीकों का उपयोग करता है [2]

"आपके पास भौतिक अर्थों में एक व्यक्ति है, लेकिन वे मनोवैज्ञानिक अर्थों में लोग नहीं हैं"
- ऑटिस्टिक बच्चों का वर्णन करते हुए इवर लोवास

​​ ABA . का इतिहास

1970 के दशक में, मनोवैज्ञानिक इवर लोवास (एबीए के पिता) और समलैंगिक रूपांतरण चिकित्सा में भी अग्रणी, गैर-वांछित व्यवहारों को बुझाने के द्वारा ऑटिस्टिक बच्चों को "सामान्य" बनाने का इरादा था। १९८७ में लोवास ने एक अध्ययन प्रकाशित किया [३] जहां ऑटिस्टिक बच्चों को ४० घंटे तक चिकित्सा प्राप्त हुई, एक मेज पर बैठे, जिसमें "नेत्र संपर्क सिखाने पर बहुत जोर दिया गया"। 47% बच्चों ने अपने आत्मकेंद्रित निदान को "खो" दिया और उन्हें "अपने विशिष्ट साथियों से अप्रभेद्य" के रूप में वर्णित किया गया, जैसे दोस्त बनाना, सहायता के बिना शिक्षा पास करना। "लोवास विधि" प्रसिद्ध हो गई। उन्होंने बच्चों को उत्तेजित करने, चिल्लाने और कुछ व्यवहारों को रोकने के लिए बच्चों को बिजली के झटके भी दिए

ए.बी.ए. सिद्धांत

1. व्यवहार उनके पर्यावरण से प्रभावित होते हैं।

2. इसके परिणामों से व्यवहार को मजबूत या कमजोर किया जा सकता है।

3. व्यवहार परिवर्तन नकारात्मक परिणामों के बजाय सकारात्मक के साथ अधिक प्रभावी होते हैं।

4. सामाजिक रूप से महत्वपूर्ण परिवर्तनों के लिए व्यवहार को सुदृढ़ या अनुशासित करने की आवश्यकता है।

इस्तेमाल की जाने वाली भाषा

  • "ऑटिज्म का इलाज"

  • "सबसे प्रभावी जब प्रति सप्ताह 30-40 घंटे उपयोग किया जाता है"

  • "अगर बच्चे को अपनी जरूरतों को पूरा करने के लिए नखरे हैं"

  • "बच्चे को प्रतिस्थापन व्यवहार सिखाएं"

  • "अपमानजनक व्यवहार के लिए सामाजिक रूप से स्वीकार्य विकल्प विकसित करना चाहता है"

A woman is holding up two cards in her left hand. Each card has an image of an animal. A child is sat opposite facing the woman with a table inbetween them both.

ए.बी.ए. का लक्ष्य

  • 'अनुचित' व्यवहार कम करें

  • 'अवांछनीय' व्यवहार कम करें

  • पुरस्कारों के माध्यम से 'उपयुक्त' व्यवहार को सुदृढ़ करें

  • व्यवहार बदलने के लिए

एबीए साहित्य/दिशानिर्देशों से

उनकी आचार संहिता में अंतर्विरोध [4] :

  • "व्यवहार विश्लेषक सच्चे और ईमानदार हैं और दूसरों में सच्चे और ईमानदार व्यवहार को बढ़ावा देने के लिए पर्यावरण की व्यवस्था करते हैं" और "जानबूझकर ऐसे व्यवहार में शामिल न हों जो व्यक्तियों को परेशान या अपमानित कर रहे हों" (चिकित्सक अपने अभ्यास के बारे में इनकार करते हैं और जानबूझकर बच्चे को बदलते हैं, पर्यावरण नहीं। उनकी कई तकनीकें हानिकारक और जोड़ तोड़ वाली हैं)
     

  • "अपने काम से संबंधित गतिविधियों में, व्यवहार विश्लेषक उम्र, लिंग, जाति, संस्कृति, जातीयता, राष्ट्रीय मूल, धर्म, यौन अभिविन्यास, विकलांगता, भाषा के आधार पर व्यक्तियों या समूहों के खिलाफ भेदभाव में शामिल नहीं होते हैं" (एबीए विशेष रूप से विकलांगों को लक्षित करता है, अपने अवांछनीय व्यवहार को बदलने के एकमात्र उद्देश्य के लिए हाशिए के लोगों का समूह। यह व्यक्तियों और समूहों के प्रति भेदभाव है।)
     

  • "व्यवहार विश्लेषकों के पास हमेशा वैज्ञानिक रूप से समर्थित, सबसे प्रभावी उपचार प्रक्रियाओं के बारे में क्लाइंट की वकालत करने और शिक्षित करने का दायित्व होता है" (सबूत अत्यधिक संदिग्ध है - और नीचे देखें)
     

  • " और "व्यवहार विश्लेषक व्यवहार विश्लेषण के पेशे के मूल्यों, नैतिकता और सिद्धांतों को कायम रखते हैं और आगे बढ़ाते हैं" (एबीए तकनीक बच्चों की सहमति से इनकार करती है और यह नहीं सुनती है कि बच्चा क्या चाहता है या उसकी जरूरत है। बच्चे को एक बात नहीं मिलती है। यह वे जिस नैतिकता का दावा करते हैं उसका समर्थन नहीं करता है। यह शारीरिक हस्तक्षेप और शारीरिक प्रोत्साहन का उपयोग करता है जो उल्लंघन करता है  सहमति  और जरूरतें "इस्तेमाल किए गए मूल्यांकन का प्रकार ग्राहक के द्वारा निर्धारित किया जाता है"
     

  • "यदि किसी ग्राहक के कानूनी अधिकारों का उल्लंघन किया जा रहा है, या यदि नुकसान की संभावना है, तो व्यवहार विश्लेषकों को ग्राहक की रक्षा के लिए आवश्यक कार्रवाई करनी चाहिए" (ग्राहक के अधिकारों का अक्सर उल्लंघन किया जाता है)
     

  • "व्यवहार विश्लेषक यह सुनिश्चित करते हैं कि प्रतिकूल प्रक्रियाएं प्रशिक्षण, पर्यवेक्षण और निरीक्षण के बढ़े हुए स्तर के साथ हैं" (वर्षों में एबीए 'बदलते' और सजा के बजाय सुदृढीकरण की सिफारिश करने का दावा करने के बावजूद, उनके आचार संहिता स्पष्ट रूप से यहां बता रहे हैं कि यह ठीक है हानिकारक तकनीकों को अंजाम देने के लिए

क्या अबा बदल गया है?

जबकि एबीए प्रथाओं में बदलाव आया है, अभी भी खुले तौर पर अपमानजनक प्रथाएं हैं जो अभी भी चल रही हैं। क्या 'पुराना एबीए' अभी भी चल रहा है, एक हस्तक्षेप के रूप में, एबीए अभी भी:

  • उद्देश्य 'अवांछनीय' व्यवहार को कम करना, समाप्त करना और दंडित करना है

  • 'वांछनीय' व्यवहार सिखाएं

  • व्यवहार को बदलने पर ध्यान केंद्रित करता है जिसे न्यूरोटिपिकल अस्वीकार्य मानते हैं

  • विकलांगता के एक पुराने, सक्षम चिकित्सा मॉडल का अनुसरण करता है

  • कुत्ते के प्रशिक्षण के समान व्यवहार संशोधन तकनीकों का उपयोग करता है,  

  • 'अच्छे' व्यवहार को पुरस्कृत करता है जो बच्चों को प्रदर्शन करने के लिए मजबूर करता है

  • एक बच्चे के शरीर की स्वायत्तता का उल्लंघन करता है

  • अनुपालन आधारित है

  • मास्किंग को प्रोत्साहित करता है

  • सप्ताह में 15-40 घंटे के बीच सिफारिश की जाती है

  • कलंक, नकारात्मक भाषा का उपयोग करता है जैसे समस्या व्यवहार, व्यवहार को बदलना

  • ऑटिस्टिक समुदाय के विचारों का समर्थन नहीं करता

Woman sat at a table facing a child, holding a picture up to show the child

संक्षेप में: मैं ABA का उपयोग क्यों नहीं करूँगा?

यह आत्म-सम्मान को नुकसान पहुंचाता है और ऑटिस्टिक बच्चों को अमानवीय बनाता है
भले ही माता-पिता/पेशेवर नेक इरादे वाले हों और मानते हों कि एबीए बच्चे की मदद कर रहा है, यह बच्चे को बहुत सारे अनकहे संदेश भेज रहा है कि उन्हें ठीक करने की जरूरत है और वे टूट गए हैं (विकलांगता का चिकित्सा मॉडल)। यह मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं और ऑटिस्टिक होने के लिए शर्म की बात है।

नैतिकता के अलावा, ABA तकनीकों में प्रभावशीलता और सामान्यीकरण का अभाव है
"एएसडी के साथ व्यक्तियों को सूचना को दोहराकर नई जानकारी प्राप्त करने के लिए प्रशिक्षण देना वास्तव में उस सीखे हुए ज्ञान को अन्य स्थितियों में लागू करने की उनकी क्षमता को नुकसान पहुंचाता है" और "ऑटिज्म से पीड़ित व्यक्तियों को उन तरीकों से सिखाया जाना चाहिए जो विशिष्टता पर सुदृढ़ करने वाले तरीकों के बजाय सामान्यीकरण का समर्थन करते हैं" [५ ]

ABA आत्मकेंद्रित के 'लक्षणों' को संबोधित करता है, मास्किंग को प्रोत्साहित करता है , मानसिक स्वास्थ्य को खराब करता है
यह अच्छी तरह से प्रलेखित है कि रोकने के लिए ABA का उपयोग करना  / आत्मकेंद्रित में व्यवहार को कम करने से विनाशकारी परिणाम होते हैं। केवल व्यवहारों को समाप्त करने से मास्किंग हो जाती है और बच्चे के अंतर्निहित संकट को संबोधित किए बिना और उस व्यवहार में योगदान देने वाली जरूरतों को पूरा किए बिना, अधिक मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का परिणाम होता है क्योंकि यह केवल व्यवहार को दबा देता है - जो अनिवार्य रूप से संकट और मंदी के रूप में सामने आएगा। बच्चे का संकट अभी भी सतह के नीचे बुदबुदा रहा है लेकिन अब उन्हें इस व्यवहार को दबाने के लिए वातानुकूलित किया गया है - बस अन्य लोगों को खुश रखने और उनके जीवन को आसान बनाने के लिए। इससे मानसिक, शारीरिक, भावनात्मक थकावट और शर्मिंदगी होती है। यह बच्चे की इच्छाओं और जरूरतों की उपेक्षा करता है और संभावित अंतर्निहित संवेदी संकट को बढ़ाता है।  जब तक बच्चा वयस्कता तक पहुंचता है, तब तक वे जीवन भर बार-बार आघात और गैसलाइटिंग का अनुभव कर चुके होंगे जो अंततः एक चीज की ओर ले जाता है - आत्महत्या।

यह अनुपालन संचालित है
मैं अपने चिकित्सीय इनपुट को उस बच्चे के आधार पर नहीं रखूंगा जो मेरे साथ आज्ञाकारी हो। ऑटिस्टिक लोगों का जीवन भर आज्ञाकारी होने और दूसरों को खुश करने के लिए वातानुकूलित किया गया है। वास्तव में, मेरे छात्रों के लिए मेरा एक लक्ष्य वयस्कों के साथ- और मेरे लिए उनके अनुपालन की मांग को कम करना है। मैं सुनिश्चित करता हूं कि मैं उनके साथ इस तरह से संवाद और बातचीत कर रहा हूं जो उन्हें स्वायत्त, स्वतंत्र और "नहीं" कहने के लिए प्रोत्साहित करता है। मैं उनके लिए मना करने, अलग-अलग राय व्यक्त करने और अपनी जरूरतों को संप्रेषित करने के अवसर पैदा करता हूं, भले ही वह विनम्र न हो।

 

मैं उन्हें आश्वस्त करता हूं और प्रोत्साहित करता हूं कि वे अपने स्वयं के दृष्टिकोण पर विचार करें और तुरंत इस पर न जाएं कि दूसरे कैसे सोच सकते हैं / महसूस कर सकते हैं। मैं पहले उनके अनुभवों की पुष्टि करता हूं। मैं अपनी कठिनाइयों का मॉडल खुद बनाता हूं और कहता हूं कि मैं उन्हें कैसे प्रबंधित करता हूं। मैं अपनी गलतियों को स्वीकार करता हूं यदि वे मेरे ध्यान में कुछ ऐसा लाते हैं जो मैंने किया है/कहा है जिससे उन्हें चोट लगी है/परेशान हुआ है। मैं कुछ स्पष्ट रूप से नहीं समझाने के लिए क्षमा चाहता हूँ। मैं कुछ गलत होने के लिए क्षमा चाहता हूं और जब वे स्वयं के लिए वकालत करते हैं तो उन्हें सकारात्मक अनुभव प्रदान करते हैं। 

यह प्रतिकूल, दंडात्मक तकनीकों का उपयोग करता है

अवांछित लोगों को दंडित करते हुए एबीए 'वांछनीय' व्यवहार पर जोर देता है। "अनुपालन, सीखी हुई लाचारी, भोजन/इनाम जुनूनी ... यौन और शारीरिक शोषण के लिए बढ़ी हुई कमजोरियाँ, कम आत्मसम्मान, आंतरिक प्रेरणा में कमी, आत्मविश्वास लूटना, पारस्परिक कौशल को रोकना, अलगाव, चिंता, दमित स्वायत्तता, शीघ्र निर्भरता, वयस्क निर्भरता आदि" [6]

एबीए पुरस्कार और प्रशंसा का उपयोग करता है (जैसे कुत्ता प्रशिक्षण)

प्रशंसा और पुरस्कार अक्सर नेक इरादे वाले होते हैं, लेकिन विशेष रूप से ऑटिस्टिक बच्चों के साथ बड़े पैमाने पर उलटा असर पड़ सकता है। यह अनुपालन-मांग को पुष्ट करता है। यह अच्छी तरह से प्रलेखित है। सतही तरीकों से बच्चे की प्रेरणा विकसित करने की कोशिश करने के बजाय, हमें बच्चे की 'आंतरिक प्रेरणा' विकसित करनी चाहिए (बच्चा स्पष्ट बाहरी पुरस्कारों के बिना कुछ करता है और इसके बजाय निहित आनंद, जिज्ञासा और संतुष्टि से कुछ करता है)। "अच्छा काम!", "अच्छा लड़का!", "आज तुम बहुत अच्छी लड़की हो"... लोकप्रिय मिथक के विपरीत, इनाम प्रणाली वास्तव में बच्चों का 'खराब' प्रदर्शन कर सकती है और उन्हें स्वीकृति लेने के लिए शर्त लगा सकती है। .

एबीए is  अनुशंसित  उच्च खुराक पर वितरित करने के लिए  जैसे  साप्ताहिक 15-40 घंटे के बीच

कोई भी हस्तक्षेप जिसके लिए इतनी मात्रा में खुराक की आवश्यकता होती है, मैं अनैतिक मानता हूं। खासकर छोटे बच्चों (5 साल से कम उम्र) के लिए। एक बच्चे के लिए जो ऑटिस्टिक है, यह उन पर असाधारण मांग रखता है क्योंकि वे पहले से ही असाधारण संवेदी / भावनात्मक / शारीरिक / संज्ञानात्मक मांगों के साथ दैनिक आधार पर जी रहे हैं। 

ऑटिस्टिक बच्चों और वयस्कों को ABA . द्वारा आघात पहुँचाया गया है

ABA बच्चों को PTSD का कारण बना है।  ऑटिस्टिक्स में ABA के बढ़ते PTSD लक्षणों के प्रमाण: [7]  "हम तर्क देंगे कि एबीए को नियोजित करना न्याय के सिद्धांतों का उल्लंघन करता है...यह बच्चों की स्वायत्तता का उल्लंघन करता है" [8]

A child appears to be crying and distressed. He is leaning on a couch or bed with an adult's hand holding onto his hand and wrist.

सिर्फ इसलिए कि यह 'साक्ष्य-आधारित' है इसका मतलब यह नहीं है कि यह नैतिक है।
ऐसे कई दावे हैं कि ABA को परिणाम मिलते हैं। यह 'चुनौतीपूर्ण' व्यवहार को रोकता है और बाहर से बच्चा अधिक खुश और अधिक सहयोगी दिखाई दे सकता है। परिवार उन चीजों को करने में सक्षम हो सकते हैं जो वे एक बार नहीं कर सकते थे (बिना मंदी के बच्चे के खरीदारी के लिए जाएं)। सकारात्मक व्यवहार में वृद्धि = हस्तक्षेप काम करना चाहिए, है ना?  .........लेकिन किस कीमत पर? सिर्फ इसलिए कि कुछ परिणाम प्राप्त करता है इसका मतलब यह नहीं है कि यह नैतिक है। बस इतना ही हो सकता था कि बच्चे को बस मानसिक/शारीरिक/भावनात्मक रूप से अपने संकट को दबाने के लिए तैयार किया गया है। 

साक्ष्य-आधार वास्तव में उतना अच्छा नहीं है। यह संदिग्ध है (फिर भी बकाया होने का दावा करता है)

"मुख्य रूप से खराब गुणवत्ता वाले अध्ययनों से साक्ष्य के एक समग्र निम्न गुणवत्ता वाले निकाय से पता चलता है कि गहन व्यवहार हस्तक्षेप (एबीए) अन्य उपचारों के आधारभूत स्तरों की तुलना में बुद्धि या संज्ञानात्मक कौशल, दृश्य-स्थानिक कौशल, भाषा कौशल और अनुकूली व्यवहार में सुधार करता है"। "इस समीक्षा में साक्ष्य की ताकत सीमित है क्योंकि यह ज्यादातर छोटे अध्ययनों से आता है जो इष्टतम डिजाइन के नहीं हैं। गैर-यादृच्छिक अध्ययनों को शामिल करने के कारण, पूर्वाग्रह का एक उच्च जोखिम है और हमने समग्र गुणवत्ता का मूल्यांकन किया है सबूत कम / बहुत कम।" [९]

और अंत में, मैं ऑटिस्टिक समुदाय को सुनता हूँ

हमें यह सुनना चाहिए कि समुदाय हमें क्या बता रहा है, खासकर जब से उनकी आवाज को ऐतिहासिक रूप से नजरअंदाज कर दिया गया है।  भले ही हम पेशेवर के रूप में एक हस्तक्षेप के सिद्धांतों से सहमत हों, हमें ऑटिस्टिक समुदाय के विचारों को बनाए रखना चाहिए। समुदाय एबीए और इससे होने वाले नुकसान (और जारी है) के बारे में बेहद मुखर रहा है। 

[१] फ्रिमैन पीसी (२०१०)। कूपर, हेरॉन, और हेवर्ड्स एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस (दूसरा संस्करण): छात्रों और प्रोफेसरों के लिए चेक किया हुआ झंडा, फील्ड के लिए पीला झंडा। एप्लाइड व्यवहार विश्लेषण के जर्नल, 43(1), 161-174। https://doi.org/10.1901/jaba.2010.43-161
 

[२] https://neuroclastic.com/2019/03/27/is-aba-really-dog-training-for-child-a-professional-dog-trainer-weighs-in/

 

[३] लोवास, ओआई (1987)। युवा ऑटिस्टिक बच्चों में व्यवहार उपचार और सामान्य शैक्षिक और बौद्धिक कार्य। जर्नल ऑफ़ कंसल्टिंग एंड क्लिनिकल साइकोलॉजी, 55(1), 3–9. https://doi.org/10.1037/0022-006X.55.1.3


[४] व्यवहार विश्लेषकों के लिए बीएसीबी व्यावसायिक और नैतिक अनुपालन कोड - https://www.bacb.com/wp-content/uploads/2020/05/BACB-Compliance-Code-english_190318.pdf

[५] हैरिस एच, इज़राइली डी, मिनशेव एन, बोनेह वाई, हीगर डीजे, बेहरमन एम, सागी डी। आत्मकेंद्रित में अवधारणात्मक शिक्षा: अति-विशिष्टता और संभावित उपचार। नेट न्यूरोसी। 2015 नवंबर;18(11):1574-6। डीओआई: 10.1038/एनएन.4129. एपब 2015 5 अक्टूबर। पीएमआईडी: 26436903। https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26436903/

[६] ऐलीन हेरलिंडा सैंडोवल-नॉर्टन और गैरी शकीडी | जैकलीन एन रशबी (समीक्षा संपादक) (2019) कितना अनुपालन बहुत अधिक अनुपालन है: क्या दीर्घकालिक एबीए थेरेपी दुरुपयोग है?, कॉजेंट साइकोलॉजी, 6:1, डीओआई: 10.1080/23311908.2019.1641258 https://www.tandfonline.com /doi/पूर्ण/10.1080/23311908.2019.1641258

[७] कुफ़रस्टीन, एच. (२०१८), "एविडेंस ऑफ़ वर्धित पीटीएसडी लक्षणों में ऑटिस्टिक्स एक्सपोज़्ड टू एप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस", एडवांस इन ऑटिज़्म , वॉल्यूम। 4 नंबर 1, पीपी 19-29। ttps://doi.org/10.1108/AIA-08-2017-0016

[८] विल्केनफेल्ड डीए, मैकार्थी एएम। आत्मकेंद्रित स्पेक्ट्रम "विकार" के लिए अनुप्रयुक्त व्यवहार विश्लेषण के साथ नैतिक चिंताएं। कैनेडी इंस्टीट्यूट एथिक्स जे। 2020; 30 (1): 31-69। डोई: 10.1353/केन.2020.0000। पीएमआईडी: 32336692. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32336692/

[९] रीचो बी, ह्यूम के, बार्टन ईई, बॉयड बीए। ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार (एएसडी) वाले छोटे बच्चों के लिए प्रारंभिक गहन व्यवहार हस्तक्षेप (ईआईबीआई)। कोक्रेन डेटाबेस सिस्ट रेव। 2018 मई 9;5(5):CD009260। डीओआई: 10.1002/14651858.CD009260.pub3.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29742275/