आत्मकेंद्रित और आघात: 

  • पेशेवर कैसे अनजाने में ऑटिस्टिक बच्चों/किशोरों/वयस्कों को फिर से आघात पहुँचाते हैं

  • ऑटिस्टिक लोगों के मानसिक स्वास्थ्य का समर्थन करने के लिए पेशेवर क्या कर सकते हैं? 

कोई फर्क नहीं पड़ता कि हस्तक्षेप या इनपुट पेशेवरों का स्तर क्या प्रदान करता है, यह महत्वपूर्ण है कि वे ऑटिस्टिक लोगों के साथ कैसे बातचीत और संचार कर रहे हैं, इस पर उतना ही ध्यान दें। यह उतना ही महत्वपूर्ण है (यदि अधिक महत्वपूर्ण नहीं है) चिकित्सा लक्ष्यों, गतिविधियों, कार्यों के रूप में। हस्तक्षेप रिश्ते में है - भावनात्मक सुरक्षा के बिना, कोई चिकित्सा परिणाम नहीं है)

लेकिन क्यों...?

a person is sat on the floor with their head on their knees. Their hands are wrapped around their legs and their eyes are closed.

... आघात के कारण। 

लोगों के एक समूह के रूप में, ऑटिस्टिक बच्चों/वयस्कों में जटिल आघात का इतिहास होता है। ऑटिस्टिक बच्चे जो विशेषज्ञ सेटिंग्स / स्कूलों में समाप्त होते हैं, उन्हें आमतौर पर मुख्यधारा के स्कूलों में होने के कारण वर्षों के आघात का अनुभव होता है जो उनके लिए स्थापित नहीं होते हैं और फिर से आघात का कारण बनते हैं। इन बच्चों को अभी भी नहीं बैठने के लिए दंडित किया जाता है, गन्दी लिखावट और फिजूलखर्ची, खराब उपस्थिति के लिए कहा जाता है क्योंकि उनके अंतर्निहित संकट को नजरअंदाज कर दिया जाता है और वे ही दोषी होते हैं, बजाय इसके कि पर्यावरण में बाधाओं को दूर करने के लिए जो इस संकट का कारण बन रहे हैं।

जब ऑटिस्टिक बच्चों को आत्म-विनियमन और संवेदी रणनीतियों को लागू करने की अनुमति नहीं होती है, तो इससे मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं और भी खराब हो जाती हैं। बच्चों को सिखाया जाता है कि वे समस्या हैं। उन्हें 'लचीला' होना सिखाया जाता है और उन्हें परेशान करने वाले वातावरण (डिसेंसिटाइजेशन के रूप में जाना जाता है जो अप्रभावी, दर्दनाक और अपमानजनक है) को सहन करने के लिए मजबूर किया जाता है। 

भौतिक वातावरण द्वारा ट्रिगर होने का आघात

अनम्य कठोर नियमों के उदाहरण

  • कोई आंदोलन नहीं टूटता

  • कोई फिजूल खिलौने नहीं

  • कोई उत्तेजना नहीं क्योंकि यह 'दूसरों का ध्यान भटकाता है'

  • वर्दी जो कपड़ों से बनी होती है जो संवेदी अतिशयोक्ति को ट्रिगर करती है

  • शोर संवेदनशीलता - मंदी और व्यवहार के लिए अग्रणी वयस्कों को चुनौतीपूर्ण लगता है


बच्चे स्कूल के नियमों / व्यवहार नीतियों का उल्लंघन करते हैं क्योंकि वे उन अनम्य नियमों का सामना नहीं कर सकते हैं जो स्कूल उन पर लागू करते हैं। विडंबना यह है कि ऑटिस्टिक बच्चों को अनम्य विचारक के रूप में लेबल किया जाता है, फिर भी उन्हें उन प्रणालियों में रखा जाता है जो अनम्य थोपते हैं। सख्त नियम।  वे परीक्षा में असफल हो सकते हैं क्योंकि वे पाठ्यक्रम तक नहीं पहुंच सकते क्योंकि वे केवल निर्धारित तरीकों से नहीं सीख सकते हैं जो कि विक्षिप्त बच्चे कर सकते हैं और उन्हें 'बेवकूफ' या 'आलसी' के रूप में लेबल किया जाता है।

कहा जाता है कि ऑटिस्टिक बच्चे कठोर, अनम्य सोच वाले होते हैं। विडंबना यह है कि स्कूल कठोर, अनम्य नियमों वाले होते हैं।

पर्यावरण द्वारा बार-बार संवेदी अधिभार / मंदी के बिंदु पर ट्रिगर किया जाना अपने ही प्रकार का आघात है। इसका परिणाम यह होता है कि वयस्क बच्चे के संकट को गलत समझते हैं जो अक्सर उन्हें दंडित करके, उन्हें मंजूरी देकर, उन्हें 'चुनौतीपूर्ण' करार देकर या उन्हें गैसलाइट करके प्रतिक्रिया देते हैं ( उन्हें बताते हैं कि वे कैसे सोचते हैं, महसूस करते हैं और कार्य करते हैं, यह गलत है जबकि वास्तव में यह पूरी तरह से समझ में आता है कि कैसे उन्हें लगता है कि यह पूरी तरह से मान्य है)।

सामाजिक रूप से खारिज किए जाने का आघात

Person holding up a white piece of paper over their mouth with a smile drawn on to represent masking

ऑटिस्टिक लोगों को साथियों और वयस्कों द्वारा जीवन भर सामाजिक रूप से खारिज, चिढ़ाया और धमकाया गया है, जिसके जवाब में, मैथुन तंत्र का एक सेट सीखा जाता है जैसे  मास्किंग जो विनाशकारी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं की ओर ले जाती है। कुछ सामाजिक स्थितियों में ऑटिस्टिक बच्चे/किशोर स्पष्ट भाषा (शपथ, नस्लीय/सेक्सिस्ट भाषा) का उपयोग करते हैं, जो मास्किंग का एक रूप हो सकता है और/या नियंत्रण प्राप्त करने का एक तरीका हो सकता है - "अगर मैं उन्हें अस्वीकार करने से पहले उन्हें अस्वीकार कर दूं मैं ठीक हो जाऊंगा"। लेकिन फिर से, वयस्क इस भाषा के कारणों को गलत समझते हैं और उन्हें 'अशिष्ट' और सामाजिक कमियों वाला लेबल देते हैं।

कुछ मनोवैज्ञानिक उपचार ऑटिस्टिक लोगों को फिर से आघात पहुँचाते हैं

नेक इरादे वाले पेशेवर बिना मतलब के ऑटिस्टिक लोगों को नुकसान पहुंचाते हैं। ऑटिस्टिक लोगों की मदद करने के लिए कुछ मनोवैज्ञानिक उपचार जैसे सीबीटी (कॉग्निटिव बिहेवियरल थेरेपी), एमबीटी (मेंटलाइजेशन बेस्ड थेरेपी), डीबीटी (डायलेक्टिकल बिहेवियरल थेरेपी), या एक्सपोजर थेरेपी (डिसेंसिटाइजेशन)।  

 

व्यवहारिक उपचार व्यवहारवाद में निहित हैं जो सभी साझा करते हैं  oal जो परिवर्तन कैसे एक व्यक्ति सोचता है, लगता है, या बर्ताव करती है। धारणा यह है कि ग्राहक के पास "दोषपूर्ण सोच" और "संज्ञानात्मक कमियां" हैं  / विकृतियां" (दिमागीपन)। यह भी मानता है कि चिकित्सा देने वाले चिकित्सक के पास दोषपूर्ण सोच नहीं है, और इसलिए चिकित्सक को "सभी को जानने वाले सभी शक्तिशाली" स्थिति में रखता है जिससे उनकी सोच, भावनाएं और व्यवहार 'सामान्य' होना चाहिए। यह एक बार की स्थिति है। आत्मकेंद्रित के संदर्भ में और ऑटिस्टिक ग्राहकों के साथ काम करना, यह दोहरी सहानुभूति समस्या है  चिकित्सा कक्ष में खेल रहे हैं। यदि चिकित्सक विक्षिप्त है, तो यह एक समस्या हो सकती है क्योंकि उन्हें पता नहीं है कि दुनिया का अनुभव करना कैसा लगता है जैसा कि उनके ग्राहक करते हैं। यह गैसलाइटिंग और अमान्यता की ओर ले जाता है जो ग्राहक की कठिनाइयों को बढ़ाता है और अनिवार्य रूप से खराब आत्मसम्मान / मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों की ओर जाता है। जब एक ऑटिस्टिक किशोर / वयस्क एक चिकित्सा में प्रवेश करता है जहां उन्हें बताया जाता है कि वे कैसे सोचते हैं, महसूस करते हैं और कार्य करते हैं, तो यह उस व्यक्ति के लिए एक ऐतिहासिक आघात दोहराता है क्योंकि फिर से उनके जीवन में एक और व्यक्ति है जो उन्हें बता रहा है कि उन्हें बदलने की जरूरत है।

क्या होता है जब ऑटिस्टिक लोग बर्खास्त महसूस करते हैं?

यदि व्यक्ति अनसुना, अनदेखा, अनदेखा, बर्खास्त महसूस करता है, तो वयस्क के साथ उसका विश्वास टूट जाता है। उनका अटैचमेंट सिस्टम बंद हो जाएगा। उनकी शर्म और बढ़ेगी। वे अपनी वास्तविकता पर संदेह करते रहेंगे। वे सोचते रहेंगे कि वे वही हैं जिन्हें बदलने की जरूरत है। वे महत्वपूर्ण मानसिक स्वास्थ्य कठिनाइयों वाले वयस्कों में बड़े होंगे। वे अपनी भावनाओं को नकारना जारी रखेंगे, क्योंकि उन्हें स्वयं गैसलाइट करने के लिए वातानुकूलित किया गया है। उनका आत्म-सम्मान कम बना रहेगा और वे सोचेंगे कि "मेरे साथ क्या गलत है?" जब ये उपचार काम नहीं कर रहे हैं। उनकी मास्किंग बढ़ जाती है। जहां ये उपचार / चिकित्सक बेहतर मानसिक स्वास्थ्य की दिशा में काम करने की कोशिश कर रहे हैं, ठीक इसके विपरीत होता है: यह उनके मानसिक स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है।

यह कहना नहीं है कि ये सभी उपचार समान रूप से खराब या हानिकारक हैं। कई उपचारों के साथ, ऐसे घटक होंगे जो सहायक हो सकते हैं। पुनर्प्राप्ति समुदायों में एक सामान्य वाक्यांश है "जो आपको पसंद है उसे लें और बाकी को छोड़ दें"। उदाहरण के लिए सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (बीपीडी) वाले लोगों के लिए अक्सर डीबीटी की सिफारिश की जाती है, जैसा कि उभरते हुए शोध अब दिखा रहे हैं, ऑटिज़्म के लक्षणों के विशाल ओवरलैप के कारण कई ऑटिस्टिक महिलाओं को बीपीडी के साथ गलत निदान किया जा रहा है। डीबीटी डिसरेग्यूलेशन, गैर-निर्णयात्मक रुख, संचार / मुखरता / आत्म-वकालत का प्रबंधन करने के लिए स्व-विनियमन / संवेदी रणनीति (संवेदनहीनता) सिखाता है। सीबीटी व्यक्ति को उनकी आंतरिक लिपियों / विश्वासों के बारे में जागरूक होने में मदद करने में उपयोगी हो सकता है जो उनकी कठिनाइयों में योगदान दे सकते हैं, और व्यक्ति को यह पहचानने में मदद कर सकते हैं कि वे जिस तरह से खुद से बात करते हैं वह दयालु या पोषण नहीं है।

उन लोगों के लिए जो इससे चुनौती महसूस करते हैं (शायद वे जो ऑटिस्टिक नहीं हैं ...), आप सोच रहे होंगे "तो, क्या, हम ऑटिस्टिक लोगों को उनकी चिंता से मदद नहीं करते हैं? हम तब चिकित्सा नहीं करते हैं? हम बस उन्हें पीड़ित होने के लिए छोड़ दें? व्यवहारिक दृष्टिकोण के साथ कुछ भी नहीं है अगर यह उनकी चिंता को कम कर रहा है - निश्चित रूप से उनके सोचने के तरीके को बदलना पूरी बात है, अन्यथा वे उसी अनुपयोगी विचार पैटर्न के साथ फंस गए हैं?"  .     

 ...बेशक, ऑटिस्टिक लोगों को उनकी चिंता का प्रबंधन करने में मदद करना ठीक है। क्या अनिवार्य रूप से वही रहता है, जो व्यक्ति की मदद करना है, लेकिन यह कैसे अलग है। यह दृष्टिकोण और लेंस है जिसके माध्यम से हम ऑटिस्टिक व्यक्ति को देख रहे हैं।

 

आप व्यक्ति को उनकी चिंता को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं  उनके संघर्षों को अमान्य और खारिज किए बिना। उत्तेजना, उदासी, चिंता और संकट की भावनाओं को पहचानना सीखना महत्वपूर्ण है। जब आप इन अवस्थाओं में होते हैं तो आपका शरीर कैसा महसूस करता है, यह सीखना महत्वपूर्ण है।  आत्म-शांत करना सीखना, कौन सी संवेदी रणनीतियाँ आपकी मदद करेंगी, आपके ट्रिगर, उन विचारों को पहचानना जो अब आपकी सेवा नहीं कर रहे हैं, अपने लिए पुष्टि लिखना ... ये सभी एक पोषण तरीके से चिंता के साथ काम करने के तरीके हैं। उनमें से कोई भी निर्णय नहीं देता या किसी को नहीं बताता कि उन्हें कैसा महसूस करना चाहिए। 

ऑटिस्टिक बच्चों को ऑटिस्टिक रोल मॉडल की आवश्यकता होती है। एक चिकित्सक को ढूंढना जो ऑटिस्टिक (या न्यूरोडिवर्जेंट) है, एक आदर्श मेल है, और अविश्वसनीय रूप से उपचार और शक्तिशाली हो सकता है।

यदि neurodivergent चिकित्सक को खोजना मुश्किल है, तो कम से कम किसी ऐसे व्यक्ति को ढूंढें जो आत्मकेंद्रित को समझता है, यह कैसे आघात से संबंधित है, और कैसे संवेदी/कार्यकारी कार्य/संचार अंतर चिकित्सा पर प्रभाव डाल सकता है - और चिकित्सीय संबंध। चिकित्सक की तलाश करते समय, उनसे पूछें कि ऑटिस्टिक ग्राहकों के साथ काम करने का उनका अनुभव क्या है। 

एक पुष्टिकारक, मान्य वातावरण कैसे प्रदान करें

कहने/करने की बातें:

न कहने/करने की बातें:

  • उनके अनुभव की पुष्टि करें

  • उनकी वास्तविकता की पुष्टि करें

  • "आपको ऐसा महसूस करने का पूरा अधिकार है"

  • "आपके साथ जो हुआ वह ठीक नहीं था"

  • "यह ठीक है आपको लगता है [डरा हुआ, चिंतित, चिंतित]"

  • उन्हें याद दिलाएं कि ज़रूरतें पूरी करना ठीक है

  • "उससे तुम्हें कैसा अनुभव हुआ?"

  • "यह ठीक है-"

  • उन्हें बार-बार याद दिलाएं कि वे काफी हैं

  • आश्वस्त करने वाले बयान दें

  • "मुझे बताने के लिए धन्यवाद"

  • निरतंरता बनाए रखें। कहें आपका क्या मतलब है। मतलब आप क्या कहते हैं।

  • उन्हें करुणा और समझ दें

  • शांत, सौम्य स्वर का प्रयोग करें

  • "आप अन्य लोगों की भावनाओं के लिए ज़िम्मेदार नहीं हैं"

  • "आपको क्या चाहिए?", "मैं क्या कर सकता हूँ?"

  • मौन / विराम दें

  • "पूरा वक्त लें जितने की आपको जरुरत है"

  • "मुझे बहुत खेद है कि आपके साथ ऐसा हुआ"

  • "यह वास्तव में कठिन लगता है"

  • "मैं देख सकता हूँ कि आप [परेशान, संघर्ष कर रहे हैं, इसे कठिन पा रहे हैं]"  

  • दयालु हों। धैर्य रखें। विश्वास का निर्माण।

  • अपनी प्रक्रिया का संचार करें, जांचें कि आप समझ गए हैं: "मैं जो सुन रहा हूं वह है", "क्या मुझे यह अधिकार है?"

  • ठीक करने, बदलने या समाधान देने का प्रयास न करें

  • "मत बनो [मूर्ख / बेवकूफ / बेवकूफ]"

  • "मुझे यकीन है कि उस व्यक्ति का मतलब सिर्फ-"

  • उन्हें "उच्च कामकाज" न कहें

  • "आप बहुत संवेदनशील हैं"

  • अनुमान न लगाएं / निर्णय न दें

  • ज्यादा तेज बात न करें

  • ज्यादा बात मत करो

  • सहमति के बिना मत छुओ जैसे उनके कंधे पर हाथ रखना

  • कम मत करो कि वे कैसा महसूस करते हैं

  • उनकी भावनाओं को खारिज न करें

  • "इसे सकारात्मक सोच के साथ बदलें"

  • निर्णय को असाइन न करें  व्यवहार

  • उन पर बात न करें / उन्हें बीच में न रोकें

  • "बस इसे अनदेखा करें / उन्हें"

  • "आप ठीक होगे"

  • "आप चीजों को ओवरथिंक करते हैं"

  • उनकी कठिनाइयों की तुलना दूसरे लोगों से न करें

  • "मुझे पता है आपने कैसा महसूस किया"

  • "तुम अत्यधिक प्रतिक्रिया दे रहे हो"

  • "आप शायद गलत समझे"

  • "आपने इसे व्यक्तिगत रूप से लिया"

  • "आपको बस जरूरत है-"

  • "और बुरा हो सकता था"

  • "आपको बस सकारात्मक सोचने की जरूरत है"

Graphic of a person sat holding their legs upto their chest looking down at floor.